关税新政即将实施，4500万哮喘患者有望降低用药成本

12月23日，国务院关税税则委员会发布通知称，自2020年1月1日起，调整部分商品进口关税。其中，为降低用药成本，促进新药生产，对用于治疗哮喘的生物碱类药品的原料实施零关税。

时代财经梳理发现，为鼓励临床急需的药品进入国内，中国近年来已多次调低药品、医疗器械的进口关税。此次，对治疗哮喘的药物原料实施零进口税率，在帮助企业降低成本的同时，有望降低国内哮喘患者的用药成本。

“实施零关税也就意味着药品的降价。”北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣12月23日接受时代财经表示，随着药品原料价格、市场价格的下降，医保报销费用及患者医保支付费用等也将进一步下降。

中国哮喘患者超4500万

据时代财经了解，目前国内治疗哮喘的药物主要有两类：一是糖皮质激素、抗白三烯药物、炎症介质阻释剂和拮抗剂等抗炎药；二是支气管扩张剂——受体激动剂、黄嘌呤类药物和抗胆碱药物等。支气管扩张剂的主要成分就是以生物碱类药品为主，且在哮喘等相关支气管问题的维持治疗中效果明显。

作为一种常见慢性呼吸道疾病，哮喘是一种全球性的健康难题。有业内人士向时代财经介绍称，作为一种异质性疾病，哮喘的主要特征是慢性气道炎症，在现代医学领域上尚不能彻底根治。但只要通过适合措施，就能够在一定程度上得到有效控制。

根据调查数据显示，目前全球大约有3亿哮喘患者，预计到2025年这一数字还将会扩大到4亿。而作为哮喘病患的“大国”，目前中国20岁及以上成年哮喘患者已经达到4570万。

在史立臣看来，国内哮喘类药物的市场需求非常大，但目前国内的治疗药品中大多以喷剂类药物为主，治疗效果不明显。他表示，国内常见的吸入剂、喷剂类药物，只能临时性、及时性的减缓症状，依旧停留在“治标不治本”的阶段，很难满足哮喘类病症的临床用药需求。史立臣表示，对哮喘病有治疗作用的药品主要还依赖进口。

时代财经统计发现，在国内哮喘类药品销售额排名前10的产品中，有8个为外资品牌。其中，阿斯利康公司的普米克令舒、信必可都保、博利康尼3款产品均进入前10，且在2018年中国公立医疗机构终端的销售额均超10亿元，合计销售额超过100亿元。而两家国内药企瑞阳制药的益索以及成都华宇制药的苏顺，则以销售额7.37亿元和6.21亿元排名第7和第10。

哮喘病确诊率偏低

时代财经注意到，2018年哮喘类药物销售额排名前三的三款药品均为以糖皮质激素为主的激素类药物，其市场份额总体呈增长趋势，而反观茶碱类等生物碱药物的市场，则呈现明显下降趋势。

史立臣认为，目前国内对哮喘的确诊率比较低。在他看来，基于国内巨大的市场需求，“如果在保证确诊率的情况下，我国哮喘类药物不会出现市场下滑的趋势。”

史立臣认为，由于目前在诊疗环节并没有明确给出引发哮喘的诊疗方案，加上哮喘出现的症状以及引发哮喘的方式繁多，医生在根据个人经验对患者的病情进行判断时，常常很难将患者症状确诊为哮喘，最终只能依据相似性呼吸道疾病的诊疗方案进行用药治疗。“例如，很多出现哮喘的患者会被当成支气管严进行治疗，但其实两者之间存在很大区别。”

目前来看，由于医疗机构对哮喘的确诊率较低，以及在确诊后没有明确的用药指导，使得中国哮喘类药物在临床使用上的情况并不理想。同时，由于拥有抗哮喘药品的药企还未通过一致性评价补充申请而过评，导致大众对药品的有效性也存在质疑。

史立臣表示，“多数企业为了扩大药物的销售范围，会将药物的治疗范围也扩大，这就导致一些药物在临床实验上出现效果差甚至是无效的情况，使其难以过评（一致性评价）。”

史立臣认为，随着“哮喘药原料零关税”政策的实施，在患者用药成本进一步下降的同时，可以预见的是，未来外资药企占据国内哮喘药物市场的力度也将加大。