王琳凯专栏| 1994年至今澳大利亚亨德拉病毒的回顾

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1) 亨德拉病毒的介绍

亨德拉病毒 (HeV) 是一种有包膜的负链单链 RNA 病毒，属于病毒属 Henipavirus 和副粘病毒科。（1）

HeV可以在狐蝠中纵向和横向传播而不会引起临床症状，其中眼镜狐蝠（P. conspicullatus）和小红狐蝠（P. aelecto）的流行率最高；该病毒会通过受感染狐蝠的尿液排出，（2）病毒直接或间接通过物体表面接触马的鼻腔、口腔和结膜，从而“溢出”到马身上。（3） 受感染的马通常遭受致命的呼吸系统和神经系统疾病。HeV 也是一种人畜共患病，人类病例是由接触病马引起的，被暴露的个体发病率估计为 10%，潜伏期约为 9-16 天。（4） 马的病例的死亡率约为 80%，人类病理的死亡率约为60%。（4 ）没有证据表明蝙蝠直接传播给人类。（5 ）此外，该病毒在实验中被证明能够感染狗，猫，老鼠和老鼠等动物。（6, 7）

该病毒于 1994 年 9 月首次出现在昆士兰州亨德拉的一处马场中。20匹受感染的马中有14匹死亡。该病的特点是高热、急性呼吸困难、泡沫状鼻涕。（8 ）一名驯马师死于间质性肺炎；另一名受感染的工作人员完全康复。（9 ）后来，科学家从其中一匹受感染的马的肺组织中分离出该病毒。（10） 通过 DNA 序列分析，该病毒被确定为麻疹病毒属的成员，因此命名为马麻疹病毒。该病毒后来更名为亨德拉病毒，并归入亨尼帕病毒属。（ 11）

图 1 副粘病毒科 (Wang et al., 2000)

该病毒目前仍在持续，并在马和人类中导致零星病理，最新的马感染病例是 2020 年 6 月，位于 Murwillumbah（新南威尔士州）.（12）1994 年至 2021 年期间，该疾病已导致 105 匹马和 7 人死亡。下图显示了每年的 HeV 病例。

图 2 亨德拉病毒感染致死病例数

从地理角度来看，所有疫情都发生在昆士兰州和澳大利亚新南威尔士州东北部。大多数病例发生在昆士兰东海岸。凯恩斯、麦凯和布里斯班等地区通常受到影响。最北端的案例在昆士兰州道格拉斯港；最南端的案例发生在新南威尔士州猎人谷。（12）

2）导致疾病传播的因素

HeV 感染出现的主要原因是人类活动进入果蝠栖息地，（13 ）以及气候变化所导致的狐蝠分布的变化。 （14）

将马引入果蝠的栖息地增加了蝙蝠病毒“溢出”的机会。 HeV病理的分布与小红蝙蝠和小眼镜蝙蝠的分布密切相关。大多数亨德拉病例发生在冬季（6 月至 9 月），因为蝙蝠的繁殖活动增加了病毒的排泄。 （15）

HeV 已从马的鼻咽粘液、唾液、尿液和内脏器官中被分离出来，被暴露的人或马有被感染风险。（ 16 ）因此马场的工作人员、马兽医，以及兽医助手面临了更大的风险。 （17） 由于对马的情感依恋和炎热气候的困扰，始终佩戴个人保护设备（PPE）几乎是不切实际的。 （10）被感染者大多是在没有佩戴保护装备的情况下接触了病马。

尽管 2012 年发布了马匹亨德拉病毒疫苗，但疫苗的普及速度缓慢。（18）一项研究表明，澳大利亚只有 11-17% 的马接种了疫苗，大约 43% (N=162) 的昆士兰的马主没有给他们的马接种疫苗。 （18） Manyweathers 等人 (2017) 透露，马主不给马接种疫苗的最常见原因是担心副作用影响马的比赛成绩以及对兽医制药公司缺乏信心。（ 19）

(3) 预防措施

图 3 HeV 的预防措施

疫苗接种是迄今为止预防感染最经济有效的措施。 （18） 其他降低风险的方法，例如去除蝙蝠的栖息地、把水筒和饲料槽藏在屋檐底下以及避免马在果树下吃草，都可以用来防止接触。（20）

一旦动物出现 HeV 迹象，应立即将其与其他动物隔离，禁止马匹和人员进出农场，第一时间联系疾控部门，任何接触病马的人都应穿戴完整的 PPE。

(4) 疾病的影响

马是昆士兰经济的重要组成部分。赛马产业价值 16 亿澳元，创造 12000 多个工作岗位。 （21 ）如果发生重大疫情，赛马与马术运动可能会被迫暂停，导致许多人失去收入，潜在暴露者将被隔离，隔离的过程可能会导致心里压力

每个 人类HeV 病例的平均治疗费用约为 18000 澳元。（22 ）而受感染的马要么死于这种疾病，要么被安乐死；这可能导致马主的经济损失和失去爱马的沮丧。

当人类被感染后可能会导致脑炎，有可能导致神经损伤等后遗症（4），从而丧失工作能力。

对昆士兰马兽医的定性研究显示，鉴于与亨德拉病毒相关的人身安全考量，昆士兰的兽医正在停止对马匹服务（17），对HeV 的恐惧也可能导致人们离开马业。

目前，如果马没有接种 HeV疫苗，昆士兰州的大多数马兽医都不会到现场检查这匹马。 HeV 的早期迹象可能与其他马疾病，例如腹部绞痛或马流感相似。缺乏兽医的诊治可能会导致疾病的恶化或传染病的扩散。

5）结论：

最后我想谈谈近期兽医界常谈的‘一个健康’的概念，即动物健康与人类健康是息息相关的。以亨德拉病毒为例，人类的活动常常导致疾病从野生动物‘溢出’到家畜上，而染病的家畜同时也威胁着人类的健康。因此作为兽医在确保动物的健康的同时其实也是在守护人类的健康。亨德拉病毒更是给我们国内的马场敲响一次警钟，在日后马场里如果出现疑似传染病爆发，马场人员应该第一时间穿好防护装备，隔离病马，限制马匹进出，并联系兽医说明情况。当1994年亨德拉病毒第一次爆发时，前来看诊的兽医在第一时间向疾控部门进行了通报，这在很大程度上防止了疾病的扩散，这个举动也非常值得我们学习。

参考文献

1. Marsh G, de Jong C, Barr J et al. Cedar Virus: A Novel Henipavirus Isolated from Australian Bats. PLoS Pathogens 2012;8:e1002836.

2. Edson D, Field H, McMichael L et al. Routes of Hendra Virus Excretion in Naturally-Infected Flying-Foxes: Implications for Viral Transmission and Spillover Risk. PLOS ONE 2015;10:e0140670.

3. Field HE. Hendra virus ecology and transmission. Current Opinion in Virology 2016;16:120–125.

4. Playford E, McCall B, Smith G et al. Human Hendra Virus Encephalitis Associated with Equine Outbreak, Australia, 2008. Emerging Infectious Diseases 2010;16:219-223.

5. WESTBURY H. Hendra virus disease in horses. Revue Scientifique et Technique de l'OIE 2000;19:151-159.

6. Kirkland P, Gabor M, Poe I et al. Hendra Virus Infection in Dog, Australia, 2013. Emerging Infectious Diseases 2015;21:2182-2185.

7. Li M, Embury-Hyatt C, Weingartl H. Experimental inoculation study indicates swine as a potential host for Hendra virus. Veterinary Research 2010;41:33.

8. Murray K, Selleck P, Hooper P et al. A morbillivirus that caused fatal disease in horses and humans. Science 1995;26894–97.

9. Field H, Barratt P, Hughes et al. A fatal case of Hendra virus infection in a horse in north Queensland: clinical and epidemiological features. Australian Veterinary Journal 2000;78279–280.

10. 8. Middleton D. Hendra Virus. Veterinary Clinics of North America: Equine Practice 2014;30:579-589.

11. Wang L, Yu M, Hansson E, Pritchard L et al. The exceptionally large genome of Hendra virus: support for creation of a new genus within the family Paramyxoviridae. Journal of Virology, 2000; 749972–9979.

12. [Accessed August 26, 2021];Hendra Virus, equine – Australia: (Queensland). http://www.promedmail.org ProMed.

13. Mahalingam S, Herrero L, Playford E et al. Hendra virus: an emerging paramyxovirus in Australia. Lancet Infect Dis. 2012;12(10):799-807.

14. Yuen K, Fraser N, Henning J el al. Hendra virus: Epidemiology dynamics in relation to climate change, diagnostic tests and control measures. One Health, 2021; 12:100207.

15. Field H, Crameri G, Kung N, Wang L: Ecological aspects of Hendra virus.Curr Top Microbiol. Immunol 2012, 359:11-23.

16. Marsh GA, Todd S, Foord A, et al. Genome sequence conservation of Hendra virus isolates during spillover to horses, Australia. Emerg Infect Dis. 2010;11:1767–9.

17. Mendez DH, Judd J, Speare R. Unexpected result of Hendra virus outbreaks for veterinarians, Queensland, Australia. Emerg Infect Dis. 2012;18(1):83-5.

18. Goyen KA, Wright JD, Cunneen A, Henning J. Playing with fire - What is influencing horse owners' decisions to not vaccinate their horses against deadly Hendra virus infection? PLoS One. 2017;12(6)

19. Manyweathers J, Field H, Longnecker N, Agho K, Smith C, Taylor M. "Why won't they just vaccinate?" Horse owner risk perception and uptake of the Hendra virus vaccine. BMC Vet Res. 2017;13(1):103.

20. Manyweathers J, Field H, Jordan D, Longnecker N, Agho K, Smith C, Taylor M. Risk Mitigation of Emerging Zoonoses: Hendra Virus and Non-Vaccinating Horse Owners. Transbound Emerg Dis. 2017 Dec;64(6):1898-1911.

21. Racingqueenslandcomau 2021. https://www.racingqueensland.com.au/getmedia/20b2b486-92fe-4d91-8ec1-b7d55af8da0d/RACING-QLD-2020-SIZE-SCOPE-REPORT.pdf.aspx?ext=.pdf. Retrieved August 30 2021.

22. Wilson S, Ward M. Intangible and Economic Impacts of Hendra Virus Prevention Strategies. Zoonoses Public Health 2016;63(5):374-85.

作者介绍：

本人王琳凯，来自上海，骑马6年有余，墨尔本大学兽医系DVM（第二年）在读，过去4年一直在澳大利亚跟随奥运会骑手Russell Johnstone训练，心比天高，时长幻想参加高级别赛事，但是由于懒癌晚期，没有好好训练，只跳了120级别。

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