2021医生职业倦怠报告：1%的医生曾试图自杀

2021医生职业倦怠报告：1%的医生曾试图自杀波多野和俊 长期以来，医生一直饱受职业倦怠的困扰。新冠疫情期间，这种现象愈发严重，为此，医生们的幸福感、人际关系、职业满意度以及对病人的护理等方面均受到了影响。更令人可悲的是，职业倦怠和抑郁导致许

波多野和俊

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长期以来，医生一直饱受职业倦怠的困扰。新冠疫情期间，这种现象愈发严重，为此，医生们的幸福感、人际关系、职业满意度以及对病人的护理等方面均受到了影响。更令人可悲的是，职业倦怠和抑郁导致许多医生自杀，对医生的家庭乃至整个医疗行业造成的影响不容小觑。

为了解医生如何应对职业倦怠，以及职业倦怠如何影响他们对医生职业的看法，美国医学网站Medscape对12339名来自29个专科的美国医生进行了线上调查，并将调查结果汇编成《2021医生职业倦怠和自杀报告》。

职业倦怠更“青睐”哪些医生？

2020年，42%的医生都称自己出现了职业倦怠，这一比例与2019年相似，但新冠疫情似乎对某些科室的医生影响更大。

2019年，职业倦怠程度最高的三个科室分别是泌尿科、神经内科、肾内科。2020年排在前三的分别是重症监护科、风湿病科和传染病科。

多年来，女医生的职业倦怠比例一直高于男医生。根据往年的数据，差距最小的一年为2013年，当时37%的男医生和45%的女医生表示自己有职业倦怠。2020年，男医生和女医生的职业倦怠比例分比为36%和51%，差值创历年新高。

纽约布朗克斯蒙蒂菲奥里医疗中心（Montefiore Medical Center）精神病学家、医学博士卡罗尔·伯恩斯坦（Carol Bernstein）表示：“许多女医生都有孩子。大家都知道，女性在家需要比男性承担更多的责任。新冠疫情期间，女医生的压力更大了：孩子无法去学校，没有专人照顾，祖父母也帮不上忙，这就导致她们在照顾孩子的同时还要扮演老师的角色，负担很重，压力也相当大。此外，所有的医生和护士都担心会把病毒带回家、传染给家人。”

2019年和2020年的调查报告均显示，医疗机构和门诊诊所最容易发生职业倦怠。

图片来源：图虫创意

职业倦怠从何而来？

新冠疫情期间，个人防护装备缺乏、工作条件艰苦、工作时间长、病人离世，以及病人家属的痛苦，都是一线医务工作者压力和疲劳感的来源。

医生们的职业倦怠感正在把医生逼到崩溃的边缘，而造成职业倦怠的主要原因和过去几年基本一致，排在前几位的分别是：官僚主义作风严重、工作时间太长、工作的电脑化，以及薪酬较低。

自疫情暴发以来，医生的幸福感大幅下降，幸福感较强的医生比例从疫情前的69%降至现在的49%。压力、风险、社交距离和未来的不确定性都是导致幸福感下降的因素。

在医生们最担忧的问题中，工作与生活的平衡问题最为紧迫，其次是工作与亲子关系的平衡问题。与女医生相比，男医生更关心薪酬问题。在Medscape《2020女医生关心的问题报告》中，工作与生活的平衡问题是女性最关心的问题，其次是薪酬问题，排在第三位的是工作与亲子关系的平衡问题。

职业倦怠带来了哪些影响？

超过70%的医生表示，职业倦怠对他们的生活产生了较大的影响。十分之一认为，虽然他们为成为一名医生付出了多年的努力，但他们没有料到，这一问题已经严重到令他们开始考虑放弃从医的地步。

职业倦怠不仅会影响医生的工作，还会渗透到生活的方方面面。

有医生表示，自己和家人的对话都很消极，导致彼此之间出现摩擦和争论。也有医生称，自己回到家时无精打采，忽视了家人，但自己也需要时间来减压，消化白天的情绪。还有医生发觉自己变得孤僻，把压力都发泄到妻子和孩子身上……

职业倦怠会引发抑郁吗？

20%的受访医生称自己有抑郁情绪，超过三分之二的医生只是感到沮丧、忧郁、悲伤，并未被诊断为临床抑郁症。许多人表示，职业倦怠是造成他们抑郁的主要原因。

约一半有抑郁情绪的医生称这种情绪不会对患者产生影响，但超过一半的医生表示，自己的抑郁情绪会显著影响他们与患者的互动。

伯恩斯坦指出，结果可能没有人们想象的那么糟糕。他表示：“根据我的经验，医生对自己要求非常严格，很可能他们做得比自己认为的更好。生而为人，我们的压力都很大，医生给予了患者同情和原谅，但也需要同情自己。他们留给自己的休息时间是不够的。”

据估计，美国每年约有300名医生自杀。2018年，自杀是美国一般人群的第十大死因。调查显示，1%的医生曾试图自杀。

一位承认萌生过自杀念头的内科医生表示：“我一直都处在愤怒和沮丧的情绪当中，总是大喊大叫，无数次想过要辞职。在工作中，我比任何人都关心为患者谋福利。”

根据《报告》，13%的医生曾产生过自杀的想法，其中妇产科、骨科、耳鼻喉科的医生产生自杀想法的比例最高。

一些科室的医生可能会因照顾新冠肺炎患者而面临更大的压力、冒更大的风险，他们的职业倦怠和抑郁情绪也会随之攀升，这些都可能是促使他们产生自杀想法的诱因。

医生们陷入抑郁漩涡后备受折磨，却不愿告诉别人自己的想法，因此没有人鼓励他们寻求帮助。

耶罗利称：“很可惜，许多医生即使知道自己应该寻求帮助，也不会寻求帮助。这其中有很多原因，最重要的一个原因是很多医生可能认为寻求心理治疗是一种耻辱。他们会因为“寻求心理治疗”这一想法感到羞愧，认为自己是一个失败者。他们相信，如果持续不断地努力，最终一定能够克服所有障碍。”

对隐私的种种担忧使医生无法获得心理健康援助。被报告给医学委员会的风险，害怕被同事发现的恐惧，以及其他潜在的影响因素等，都是导致职业倦怠和抑郁长期存在的原因。

机构和医生个人如何应对职业倦怠/抑郁？

规模较小的机构鲜有帮助医生缓解疲劳和减轻压力的项目。妙佑医疗国际（Mayo Clinic）发表的一项研究指出，想要减轻医生职业倦怠，最有效的是组织层面的转变，而不是个人的改变。

但是，减压项目的参与率往往相当低。这些项目提供的是暂时的缓解方法，而不是持久的系统性改变。许多医生对这些方法感到失望。

Moral Injury of Healthcare联合创始人、精神病学家、医学博士温迪·K·迪恩（Wendy K. Dean）说：“医生们在努力改善现状。大多数医生都在尽可能高效地工作，但工作环境让他们感到无力。为改变这一现状，我们应当使用更便捷的工具、更高效的工作流程，各级部门应给予更为大力的支持，竭尽所能让医生更聪明，而不是更努力地工作。”

锻炼仍然是医生群体应对职业倦怠的主要方式，2019年这一比例为45%。然而，自2019年以来，饮酒和过量食用垃圾食品的人数略有增加，2020年分别为24%和33%。

《医生自杀：案例与评论》作者、加州大学精神病学系教授彼得·耶罗利（Peter Yellowlees）称：“医生群体是非常有韧性的，维护这股韧性非常重要。同样重要的是要保持良好的习惯,但很遗憾，有些人还是养成了坏习惯。”

受访医生表示，要减轻职业倦怠，外部环境的改变很重要。例如，避免保险公司对治疗的过度干预，如进行不必要的事先授权和拒绝使用标准护理；减少制表任务；建立切实可用的电子病历；病人家属有合理的期望等。

医生们还列出了一些有助于保持良好精神状态的活动，其中包括：冰球运动、冥想、服用抗抑郁药物、养宠物、花时间与爱人在一起、听音乐、喝酒和写作等。

原文和图片来源：Medscape

原文标题：'Death by 1000 Cuts': Medscape National Physician Burnout & Suicide Report 2021