心脏支架后5年存活率是多少？辟谣：支架和寿命没有直接相关性！

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作者：心血管王医生

今天上午给一位66岁姚先生做完心脏造影，心脏左后方血管狭窄99%，也就是马上就要堵塞了。

按照这个标准，必须支架治疗。

可是这位姚先生坚决不放支架，说：我就是想造影看看有没有堵塞，我不做支架，做了支架，过几年人就没了。

虽然术前，主管医生已经详细给患者讲过支架的利弊，可是患者仍然畏惧支架，担心做完支架会影响他的寿命。

那么为什么姚先生说做完支架几年人就没了？

一、确实有人放完支架，没多久就去世了

病例1：做完支架5年后去世，究竟是什么原因？

张三，因为急性心肌梗死，到医院已经12小时，虽然也开通了血管，做了支架。但因为是急性前壁心肌梗死，且就诊太晚，所以就算做了支架，后来也出现了严重的心衰。

患者出现心衰后，反复出现症状，反复住院，慢性心衰5年死亡率50%；张三支架后5年左右，因为心衰加重，最后离去了。

可是导致张三去世的原因不是心脏支架，而是心衰。

是因为急性心肌梗死，导致了大面积心肌坏死，导致了严重的心衰，最终导致了张三寿命缩短。如果当时不做支架，不抢救张三，张三可能连这5年的存活都没有。

所以，不是做了支架，5年后人没了，是因为急性心肌梗死导致了心衰，人没了。

病例2：做完支架没出手术室，人就没有了，为什么？

李四，也是因为急性心肌梗死，心源性休克入院，入院立即进入导管室，植入IABP，并打通血管，植入支架，患者血流也恢复了。

可是患者因为心肌梗死出现了室颤，即使电击除颤，但很难维持窦性心律，多次除颤后，患者心脏停跳，最终没能抢救成功。

李四做完支架，还没出手术室人就没了，可是这并不是因为支架导致了李四去世。是因为李四的急性心肌梗死导致了心源性休克，导致了室颤，最终送了性命。

二、支架并不直接影响我们的寿命，如果非要说影响，那么理论上可以挽救更多的生命：

心脏支架本身并不会影响我们的寿命，上述两个病例，看似是做完支架人最终没了。可是并不是因为做了支架人就没了，支架并不是人去世的原因。支架是一种治疗方法，甚至说对于急性心肌梗死是一种救命方法。

最终导致患者去世的原因是疾病本身，而并非支架这种技术。

支架是干什么的？

对于心肌梗死的患者，支架是为了能开通血管，挽救更多的濒死的心肌。在支架技术前，急性心肌梗死就算到了医院，大概有30%左右的心梗患者去世。支架逐渐普及后，急性心肌梗死到医院后的死亡率降到了5%以下。

从这个角度上说，心脏支架，对于心肌梗死的患者，每100个就能多救25个人的性命，您说支架会影响寿命吗？

三、支架术后，支架本身的并发症----血栓或支架内再狭窄

支架毕竟是个异物，放入血管后，会发生炎症反应，会导致血管内皮增生。那么就会在支架里面形成血栓，或者导致支架内再次出现狭窄。

这是支架本身的弊端，所以，支架现在大部分都是药物涂层支架，从而降低支架内血栓以及支架内再狭窄的风险。同时后续要坚持服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀药物保护血管，防止支架血栓和支架内再狭窄。

当然，现在对于部分简单病变，可以用药物球囊或可吸收支架，从而降低支架内狭窄或血栓的风险。

经过口苦婆心的解释，姚先生最终同意支架治疗。

科普划重点：

心脏支架，从来不用5年生存率来判断，因为心脏支架是一项治疗技术，能够缓解严重心绞痛患者的症状，能够挽救更多心肌梗死患者的性命。而不是缩短患者的寿命！

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