插管深浅，一摸便知—触摸套囊法用于判断插管深度

插管深浅，一摸便知—触摸套囊法用于判断插管深度严新近况 作者：麻醉MedicalGroup 自从有了可视喉镜，气管插管变得越来越容易。毫不夸张地说，非医疗专业人士，只要经过严格培训，插上100个管子就会非常熟练。再加上呼气末二氧化碳的加持，管子在不在气

严新近况

近日有关于严新近况的话题受到了许多网友们的关注，大多数网友都想要知道严新近况问题的具体情况，那么关于严新近况的相关信息，小编也是在网上收集并整理的一些相关的信息，接下来就由小编来给大家分享下小编所收集到的与严新近况问题相关的信息吧。

点击（前往）进行了解>>

以上就是关于严新近况这个话题的相关信息了，希望小编分享给大家的这些新闻大家能够感兴趣哦。

作者：麻醉MedicalGroup

自从有了可视喉镜，气管插管变得越来越容易。毫不夸张地说，非医疗专业人士，只要经过严格培训，插上100个管子就会非常熟练。再加上呼气末二氧化碳的加持，管子在不在气管，一目了然。

通常情况下，插完管子，第一时间手捏皮球看看胸廓有没有起伏，有没有弹性感，听诊双肺呼吸音是否对称，看看呼气末二氧化碳波形是否正常……

麻醉机调到机控，看看气道压力如何，压力—容积曲线如何？如果一个体型偏瘦的人，在适宜潮气量下气道压力超过了20cmH2O，而排除了气道痉挛和痰液堵塞，那么多半是插管过深，需要拔出来一点，拔的时候要松掉套囊，边拔边听诊。

10年前，我跟一个老师学到了用触摸套囊法去判断插管深度。在此后的工作中，我一直坚持这么做，发现这个方法既简单又实用。正应了那句话，成长是加法，成熟是减法。能一招制敌就不要花拳绣腿。

这个套囊都插进气管里了，又没有透视眼，怎么才能摸到。这好比你站在人群中，怎么才能快速找到你，那就是让你动起来。要摸见套囊，套囊必须动起来！怎么才能让它动起来呢？那就是充气和放气。插完管子后，把左手食指和中指并拢后置于胸骨上窝上方，用右手给套囊充气，（充气压力推荐25~35 cmH2O，以机控时麻醉机刚好不漏气为宜）而这时便可以感知套囊的位置，一般情况下，套囊在胸骨上窝上方到环状软骨之间是合适的。体型偏瘦者，在充气时甚至可以看见套囊隆起瞬间。

我们都是肉眼凡胎看不见气管和支气管，但我们可以通过体表标志去推测它们的位置。胸骨上窝到气管杈（胸骨角）的距离成人大约3~5横指左右，套囊到气管导管前端距离大约有3横指，如果套囊位置在胸骨上窝水平，那么导管前端距离气管隆突就太近了，不符合超过2厘米的要求。如果套囊位置在甲状软骨水平，那么插管太浅，有脱出来的风险，因此套囊位置在胸骨上窝到环状软骨之间是合适的。

触摸套囊，可能出现以下情况：

1、充气后，套囊位置不在正中而是偏向一侧，可能误入食道。这借助呼气末二氧化碳很容易识别。

2、摸不见套囊，插管深度超过参考值（24cm），可能是插管太深，套囊进入胸腔，需要拔出来一点。

3、摸不见套囊，插管深度小于参考值（20cm）可能是插管太浅，套囊躲在了甲状软骨后方，需要插深一点。

4、在前正中线摸见套囊，位置在环状软骨和胸骨上窝中间，呼气末二氧化碳呈现出“长城样”波形，气道峰压力在7~15cmH2O，理想位置。

此外还要考虑到体位变换后对于插管深度的影响，凡是需要颈部过伸或者术中要头偏向一侧的体位需要插管深一些，以靠近胸骨上窝摸见套囊为宜，如甲状腺手术，面部吸脂术。凡是需要颈部屈曲的体位插管要浅一些，以靠近环状软骨摸到套囊为宜，比如后路开颅手术。

作者：严波

编辑：CHN-MZ

指导老师：熊东方——现任西安秦皇医院麻醉与围术期医学科负责人，陕西非公麻醉学会常委。曾在西京医院麻醉科工作30余年。

本文转载自其他网站，不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn）

郑博士说风水 http://www.xinzhiliao.com/bj/meirong/2426.html