珠江论坛丨医联体建设如何更好助推分级诊疗落地？这几家医院“有一套”

珠江论坛丨医联体建设如何更好助推分级诊疗落地？这几家医院“有一套”湖南环境生物职业技术学院 作者：田新芳 优质医疗资源总量不足、分布不均衡一直是我国医疗卫生事业的面临的严重问题，已成为保障人民健康的重要制约。建设和发展医联体有助于优质医疗资源下沉，提升基层疾

湖南环境生物职业技术学院

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作者：田新芳

优质医疗资源总量不足、分布不均衡一直是我国医疗卫生事业的面临的严重问题，已成为保障人民健康的重要制约。建设和发展医联体有助于优质医疗资源下沉，提升基层疾病诊疗能力，也是有序推进分级诊疗制度建设的重要抓手。

2021年12月4日，由健康界、海南博鳌医学创新研究院主办，南方医科大学珠江医院承办的“互联共建 高质发展”——第五届新时代公立医院建设与发展“珠江论坛”暨珠江专科医疗联盟2021年度大会上，以“医路同行 医联共建新征程”为主题的分论坛一会场，聚焦医联体建设的实践与探索、分级诊疗制度建设的思考，开启一场医院管理者之间的高质量对话。

本场论坛由南方医科大学珠江医院副院长夏欧东主持，邀请南方医科大学卫生管理学院院长王冬、中日友好医院副院长彭明强、重庆医科大学附属第一医院副院长吕富荣、苏北人民医院医疗集团理事长王静成做精彩报告，并邀请浙江省台州恩泽医疗中心（集团）主任陈海啸，淮南市第一人民医院党委书记、院长杨立新，高州市人民医院副院长车斯尧，阳西总医院纪委书记陈端展开深度讨论。

南方医科大学珠江医院副院长夏欧东

王冬：医联体建设的甜与思

南方医科大学卫生管理学院院长王冬

会议伊始，南方医科大学卫生管理学院院长王冬从医联体建设的前因、靶点和广东省医联体建设改革实施效果评价、加快医联体建设改革落地的建议四个方面，讲述了医联体建设的成绩与面临的挑战。

王冬指出，实施健康中国策略面临诸多挑战，最主要的是卫生发展不平衡、不充分，存在总量性矛盾和结构性矛盾，医联体建设具有现实意义。在各方的共同努力下，广东省医联体建设取得了良好的成就，截至2019年5月，全省21个地市行政部门均出台医联体建设方案，区域内所有三级公立医院均参与医联体建设；紧密型、半紧密型、松散型等多种形式医联体实现全省全覆盖，全省共组建586个医联体，其中城市医疗集团70个，县域医共体206个，专科联盟232个，远程医疗协作网78个。基层医疗卫生服务能力逐渐提升，全省县域内就诊率达96.1%，2020年重点人群家庭医生覆盖率达71.6%。

同时，王冬也指出，医联体建设中存在诸多问题与挑战，为更好地推进医联体发展，应从以下层面进行突破：以体制机制改革破除医联体建设壁垒；完善医联体内协作共享机制；研究细化医联体内医保支付体系；切实推进统一的信息化平台建设。

彭明强：医联体实践与分级诊疗探索

构建分级诊疗体系是我国医疗体制改革的重点，目的是实现医疗资源合理配置。在此次会议上，中日友好医院副院长彭明强围绕分级诊疗与医联体建设实践展开探讨。彭明强指出，分级诊疗旨在解决医疗资源配置不合理、不均衡的问题，而医联体建设是实现分级诊疗的有效方式。

2021年6月份发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》指出，当前时期，我国已步入高质量发展阶段，公立医院改革发展迎来新的机遇，公立医院要从医疗技术、科技创新、人才培养、精细化管理、优秀文化等方面入手，转变发展方式和经营模式，提升医疗服务质量和效益，形成高质量发展路径和模式。彭明强讲述了如何通过分级诊疗实现医院高质量发展，并着重分享了中日友好医院在城市区域医联体、专科医联体、远程医疗协作网建设方面取得的阶段性实践成果。

通过实践与探索，中日友好医院城市区域医联体建设工作提升了社区卫生服务中心的医疗服务能力，初步形成居民到社区首诊、疑难转诊医院的模式；专科医联体的建立，落实了国家分级诊疗政策，帮助疑难危重症患者获得优质的医疗照护，形成行业内跨区域上下联动的医教研协同发展新模式；远程医疗协作网的建设通过互联网+医疗健康的创新机制和模式，合理调配医疗资源，切实提升基层诊疗能力，解决了区域内医院专科领域的重大问题。

吕富荣：信息化助推医联体高质量发展

《关于推动公立医院高质量发展的意见》提出，要引领公立医院高质量发展新趋势，其中强调了信息化支撑作用。信息化建设如何助推医联体高质量发展？重庆医科大学附属第一医院副院长吕富荣给出了答案。

重庆医科大学附属第一医院是重庆首家医院集团，于2020年建成“1+3+17+6”模式的重庆一院医院集团。吕富荣说道，早期信息化不发达，医院主要通过签订协议、手工数据传输、单机电脑分析等方式进行信息化建设。随着互联网技术的发展与普及，医院信息化建设近年来采取了诸多新举措，包括以健康卡为载体，推进医联体就诊一卡通用；实施影像云，把优质资源和团队共享到基层，以大带小，提高基层医疗机构诊疗水平；实行检验检查结果互认，统一平台，统一标准，统一质控；引入人工智能（AI）技术，实现影像AI实时预警；构建分级诊疗平台，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的医疗格局。

此外，吕富荣还介绍了远程医疗协作网的建设及运营情况，以及专科联盟建设情况。吕富荣感慨道，随着信息平台的全面畅通，每个医联体成员势必结成一个紧密的整体，实现统一管理、远程医疗协作，并进一步规范联合医疗，打造出强大的医联体品牌优势。

王静成：推进分级诊疗工作的实践与思考

苏北人民医院医疗集团理事长王静成重点介绍了医院分级诊疗工作的实践情况，并给出了几点思考。王静成将苏北人民医院医疗集团的分级诊疗工作概括为四部分：政府主导，支持医联体建设发展；多种模式，丰富医联体内涵外延；构建互联网+医疗集团新模式；强化考核，推动医联体取得实效。

王静成指出，由于政策支持，政府加大了财政投入力度，为分级诊疗工作提供了资金支持，并按照二级医院标准重新整合乡镇卫生院，异地新建18所农村区域医疗卫生中心，承担农村常见病、多发病的门急诊、住院、康复和急救服务。

针对目前医疗集团学科建设有待提速、信息化建设亟需加强、医疗费用及医保资金管理尚不完善等的一些问题，王静成认为，应当以互联网医院为抓手，整合多方资源，改善供应侧结构，全面推进分级诊疗的落实，做到便民、惠民、利民，并充分借助大数据、5G技术、物联网、可穿戴设备等新技术，为未来医疗集团的发展添砖加瓦。

在主题讨论环节，浙江省台州恩泽医疗中心（集团）主任陈海啸担任主持，邀请淮南市第一人民医院党委书记、院长杨立新，高州市人民医院副院长车斯尧，阳西总医院纪委书记陈端围绕医联体内各医疗机构之间如何错位发展高效协作、如何为患者提供同质化的优质高效医疗服务等话题，展开深度探讨，将整场会议推向高潮，为与会者带来一场视听盛宴。

陈海啸指出，我国医联体建设工作尚处于探索阶段，真正实现共建共享共赢是未来的必然方向。

杨立新指出，应充分借助互联网医院这种智慧医疗的优势，根据区域性差异，有所侧重，互联互通，并加强医联体各医疗机构间的紧密联系，提升县域诊疗能力。

车斯尧指出，可以通过制定标准化临床路径等举措，同时以信息化建设为抓手，实现上下级联动，加强互联网医院建设，为百姓提供优质的医疗服务。

陈端介绍了阳西总医院与珠江医院紧密型专科医疗联盟建设的合作模式，并以此阐述如何实现医疗资源上下贯通、纵横相联，让医疗资料“跑起来”，加强医联体建设，促进分级诊疗的落地实施。

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