医疗质量|地市级三级综合医院创伤急救体系探索

医疗质量|地市级三级综合医院创伤急救体系探索高原边防部队新型保温菜窖建成 作者：中国卫生质量管理杂志社 规范化的创伤救治是降低严重创伤死亡率和致残率的关键。地市级三级综合医院是我国创伤救治的主体力量，其创伤急救体系的建立对区域内严重创伤患

高原边防部队新型保温菜窖建成

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作者：中国卫生质量管理杂志社

规范化的创伤救治是降低严重创伤死亡率和致残率的关键。地市级三级综合医院是我国创伤救治的主体力量，其创伤急救体系的建立对区域内严重创伤患者的救治有重要意义。湖北省十堰市太和医院结合实际，成立了创伤医学中心，通过构建地市级三级综合医院创伤急救体系，有效提升了区域内严重创伤患者救治水平。

体系构建

建立创伤医学中心

创伤医学中心由分管副院长担任主任，医务处、护理部、急诊科主任担任副主任，成员涵盖急诊科、骨科、神经外科、普外科、胸心外科、泌尿外科、ICU等临床科室以及影像科、输血科、介入科等平台科室。创伤医学中心在集团内多院区建立上下联动工作机制。

规范救治流程

为实现创伤救治水平同质化，该院制定了创伤患者入院、评估、分诊、救治规范化流程，并对创伤医学中心成员进行培训。

建设创伤网络信息平台

引进创伤信息系统，搭建一键报警多人联动急救云平台，确保创伤患者信息的无缝衔接。院前实现“120、分诊台、救护车”三位一体，将急诊出诊报警系统、出诊人员手机、救护车车载急救系统信息同步。院内通过创伤信息系统急救云平台同步患者病情信息、检查结果、位置信息，实现全程救治信息共享。患者到达医院后，创伤救治团队即刻展开一体化诊治。 优化急救输血流程

将急救输血纳入绿色通道，实施“先输血，后付费”。在急诊门诊电子系统内增加抢救专用输血申请模块，血标本试管粘贴优先急救标识。医生开具抢救输血申请和医嘱，护士采集血标本，打印条码并粘贴急诊输血专用标识，专人送检，专人取血。

畅通绿色通道

一是在各楼栋设置急诊绿色通道专用电梯，专人运行，保证创伤患者24 h无障碍使用。二是改良绿色通道标识，在原有悬挂绿色生命链标识牌基础上增加绿色袖标，分别佩戴于患者、护送人员上臂。三是制定绿色通道专用检查申请单，添加创伤患者常用检查部位、检查类型等信息，并设计为勾选项，方便医生使用。四是对进入绿色通道的患者实行“二先二后”（先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），所有临床、医技科室及行政后勤部门优先为患者提供快捷服务。

做好物资准备

一是建立车载常规备用物品、内科物品、外科物品、妇产科物品、儿科物品等应急物品准备清单。二是设计集成式创伤急救箱，创伤急救箱内物品分格放置，并放置创伤急救专用物品和常用物品。

应用效果

缩短了出诊、会诊反应时间

创伤患者急救反应时间从17.34min缩短至9.53min，院前转运时间从45.73min缩短至19.74min，呼叫会诊时间从17.52min缩短至4.37min。

改善了创伤患者诊疗指标

创伤患者死亡率从4.00%下降至0.43%，急诊科留置时间从87.01min缩短至40.71min，输血患者申请血制品时间从95.36min缩短至35.67min。

提高了患者抢救成功率和满意度

患者抢救成功率从95.56%提高至99.57%，患者满意度从92.03%提高至97.11%。

问题与展望

第一，本研究着力于创伤后疾病救治，对患者及家属早期心理干预有所忽略。在后续工作中，拟将患者和家属的心理筛查和评估纳入创伤急救流程，邀请心理医生对其进行早期心理干预，减轻心理因素影响。 第二，在治疗创伤患者过程中，患者的康复需求往往被忽略。严重创伤后期并发症多，恢复周期长，今后将探索建立创伤患者康复管理机制，从而提高患者创伤后生活质量。

作者来源：十堰市太和医院 李龙倜等

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