3高之后发现第4高，这个指标升高，心脑血管疾病风险会增加12倍！

3高之后发现第4高，这个指标升高，心脑血管疾病风险会增加12倍！洪荒之老师驾到 作者：心血管王医生 高血压、糖尿病、高脂血症，被我们习惯上叫作“三高”！ 三高不是一个疾病，而是三个疾病的总称，医学生也没有三高之说，只是为了方便交流，我们平时也称之为“三高”

洪荒之老师驾到

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作者：心血管王医生

高血压、糖尿病、高脂血症，被我们习惯上叫作“三高”！ 三高不是一个疾病，而是三个疾病的总称，医学生也没有三高之说，只是为了方便交流，我们平时也称之为“三高”。

之所有把高血压、糖尿病、高脂血症三种疾病合在一起叫作三高呢？主要是因为这3种疾病有很多共性。

一、三高的共性

1、代谢性疾病

不管是血压升高、血糖异常、血脂升高，都是代谢性疾病，所以，大部分三高的人，都是随着年龄的增加，到了中年以后，代谢减缓后，才会表现出来血压升高、血糖升高、血脂升高。

2、生活方式有关系

三高虽然都和遗传有一定的关系，但三高并不是传统的我们认为的遗传性疾病。除了极少人的三高是遗传性疾病外，绝大部分的三高，都是和后天我们的生活方式有着密切关系。 比如不健康的饮食、肥胖、不运动、熬夜、压力大、严重的打呼噜、大量的抽烟喝酒等等，都会增加三高的风险。 也就是不健康的生活方式越多，持续的时间越久，那么就越容易发生三高。

3、聚集性

大家也可能会发现，前几年发现了高血压，没过几年后，发现血糖也高了，或者血脂也高了。 这就是三高的另一个特性，聚集性，也就是扎堆出现。所以发现三高之一后，也需要监测其他两个指标。同时要坚持健康生活，因为吃药只能说把指标降到正常，但如果不健康生活，其他两个指标也会逐渐升高。

4、心脑血管疾病的高危因素

更多人都知道，三高之所以叫三高，是因为三高后会导致心脑血管疾病的风险增加，比如：脑梗死、脑出血、心肌梗死、心绞痛、颈动脉斑块都和三高关系密切。尤其是没有发现三高或发现三高后不去积极正规地控制三高，那么未来发生心脑血管疾病的风险就会更高。 这些年，随着科普的深入与推广，越来越多的人重视三高了，开始监测血糖、血压、血脂，开始控制血压、血糖、血脂了。

近年来另一个指标被医学界，被心血管疾病的学者们越来越重视，那就是同型半胱氨酸。当同型半胱氨酸升高后，也会增加心脑血管疾病的风险，所以，也有人把高同型半胱氨酸，成为第4高。

二、第4高称之为“高血同”

1、什么是高血同，如何判断自己有没有高血同： 同型半胱氨酸也是通过抽血化验的一个指标，我们健康人的同型半胱氨酸在0-10umol/L，如果抽血化验发现同型半胱氨酸在10-15umol/L之间，我们叫作临界值；如果同型半胱氨酸高出了15umol/L，就叫“高同型半胱氨酸血症”，简称：高血同；也被有人称为第4高。

2、高血同的危害是什么？ 研究发现，如果同型半胱氨酸升高，那么高血压发生的风险会增加3倍以上； 同型半胱氨酸水平＞20μmol/L，比比起同型半胱氨酸正常的人，心脑血管疾病的风险会增加1.4倍，死亡风险会增加2倍。 高血同的人，比健康人的心脑血管疾病风险增加12倍；如果一个人有高血压同时又有高血同，那么比健康人群，发生脑中风的风险增加30倍！

3、如何控制高血同 导致同型半胱氨酸的一个原因，是人体缺乏叶酸导致的。所以补充叶酸是控制高血同的直接办法。 《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》指出：平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施。也就是我们要通过健康饮食来补充我们的叶酸。 那么哪些食物中叶酸含量相对较高呢？大家可以参考下图：

虽然鸡肝和猪肝的叶酸含量很高，但因为肝脏的胆固醇含量较高，所以不建议大家经常食用。而其它的食物，主要是蔬菜、水果、粗粮杂粮，不但可以补充叶酸，还可以补充膳食纤维、钾、维生素等等营养素，都是利于身体健康，利于预防心脑血管疾病的食物，大家可以以这些食物为主。

4、哪些人需要吃叶酸来降低高血同

但并不是说通过饮食，就能完全降低高血同。有部分人即使通过饮食也不能完全把同型半胱氨酸降到正常，那么就要服用叶酸片来控制高血同。 《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》建议： 1、高血压＋高血同，建议服用叶酸； 2、高血同，同时近期发生过缺血性脑血管疾病，或者有一些心血管疾病的家族史，这部分人群，也可以考虑补充叶酸片。 目前建议每天服用0.8mg的叶酸片，起到降低高血同，进而降低心脑血管疾病风险的作用。 有人问了，健康的人有没有必要吃叶酸片呢？ 《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》原话：不推荐使用叶酸来预防心血管疾病。

总之，我们在重视3高的同时，要开始重视第4高，去医院化验血糖血脂的时候，顺便抽血查查同型半胱氨酸，看看自己有没有高血同！

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