中耳炎拖延成脑脓肿！孩子感冒后两个动作要警惕

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作者：耳鼻喉喻水清

孩子最容易得的不止是感冒，“急性中耳炎”同样是不能小看的存在！婴幼儿的咽鼓管相比于成人更短、更窄，所以细菌和病毒更容易进入幼儿的中耳，孩子在感冒过后经常哭闹或用手扯耳朵，这两个小动作可能是“求救”信号。

慢性化脓性中耳炎往往很难根治，会经常复发，令人烦恼。在平时生活中，需要注意什么来预防中耳炎？由于中耳炎引起的无法恢复的听力损失，往往只能通过助听器进行补偿。

慢性化脓性中耳炎是什么？

慢性化脓性中耳炎是指微生物感染中耳黏膜、骨膜、骨质后引起的慢性化脓性炎性反应，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等，其中革兰阴性杆菌较多，可见两种以上细菌的混合感染。近年来无芽胞厌氧菌混合感染有增多趋势；可伴真菌感染，但多为外耳道内的真菌感染。

本病是临床常见的慢性感染性耳部疾病，以耳内长期间歇或持续流脓、传导性或混合性听力下降、鼓膜紧张部穿孔、耳鸣为主要表现。慢性化脓性中耳炎严重可导致耳源性颅内、外并发症，尽早治疗可改善预后。

慢性化脓性中耳炎的分类根据病理和病变范围，

可将其分为3类。

1.单纯型为最常见，多见于上呼吸道感染后，间歇性耳内流脓，脓液为粘液性或者黏液脓性，一般不臭，量不等。当上呼吸道感染时，脓液量会增多，检查时可见鼓膜中央部穿孔，一般易干耳。

2.骨疡型又称坏死型或者肉芽型，持续性流脓，不易干耳，组织破坏更广泛。

3.胆脂瘤型非真性肿瘤，流脓量少，可有白色鳞片、豆腐渣物，有恶臭，患者有时可出现头痛及听力明显下降。

慢性化脓性中耳炎的症状

流脓与不同程度的听力下降是慢性化脓性中耳炎的主要常见症状。

1.反复流脓：流脓可反复发作，随着感染的控制脓液可消失，亦可因机体抵抗力下降等诱因再次流脓，甚至持续流脓。分泌物为黏脓性，如有肉芽组织生长偶可混有血迹。

2.不同程度的听力下降：患耳可有不同程度的传导性或混合性听力下降。听力下降的程度与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链是否受损、迷路正常与否等有关。

3.鼓膜穿孔：慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔一般位于紧张部，个别大的穿孔也可延及松弛部；穿孔大小不一，多为单发，呈圆形或肾形，大多为中央性穿孔；穿孔较大时，部分锤骨柄甚至部分跕骨长突或跕蹬关节可暴露于外。

4.耳鸣：部分患者可有低调耳鸣，病史较长并有高调耳鸣提示内耳损伤；鼓膜穿孔引起的耳鸣在穿孔贴补后可消失。

除了耳内流脓，与听力下降，如有出现眩晕、呕吐、剧烈头痛、发热等症状，则可能已发生并发症，应立即前往医院就诊治疗。

中耳炎大多是由感冒引起的，因此在娃感冒后我

们要密切关注宝宝的情况，

出现以下情况及时送医：

①婴幼儿持续一周不明原因发烧在38℃以上。②感冒过后经常哭闹，或用手扯耳朵。③耳朵里流出脓性的黏液分泌物。④粘稠的鼻涕和黄色眼屎越来越多。⑤睡觉长期打呼，反复有浓鼻涕、鼻塞。

⑥家中可以常备一把耳温枪。及时为测量宝宝双侧耳温，若相差 0.5℃以上，温度偏高一侧的耳朵可能患有中耳炎。

如果上面这些症状家长都没有发现，宝宝可能会有听力下降的情况。

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