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脊柱科普│因一次发烧引起的斜颈歪头——寰枢椎半脱位

分离小三

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作者:杏林帮官媒

文章转载自:脊柱侧弯杨军林教授

专家介绍:杨军林,主任医师、教授、博士生导师、医学博士。现任上海交通大学医学院附属新华医院脊柱中心主任、小儿骨科主任,上海交通大学医学院儿科学院脊柱侧弯临床研究中心主任,新苗公益项目创始人,新苗脊柱侧弯中心主任。

从事骨科临床与科研工作30余年,专攻于脊柱畸形(脊柱侧凸、后凸等)、脊柱肿瘤的诊疗,主刀完成脊柱畸形手术超过3000台,脊柱畸形保守治疗超过10000多例。创立多科室合作脊柱侧弯治疗中心,建立专项新苗慈善基金与新苗脊柱侧弯预防中心,提出了新苗脊柱侧弯筛诊治(XTS)综合防控体系。

现任中国医师协会骨科分会小儿脊柱学组组长、中国医师培训学院骨科专业学院儿骨科专业委员会主任委员、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱畸形学组副主任委员、中华医学会骨科学会小儿创伤矫形学组副组长、上海市社会医疗机构协会骨科分会脊柱专委会副主任委员、中国医师培训学院骨科专业学院儿骨科专业委员会主任委员、中国医师协会骨科分会小儿脊柱学组组长、中华医学会骨科学会小儿创伤矫形学组副组长、中国医师协会骨科医师分会脊柱畸形专业委员会委员、中国医师协会脊柱脊髓专业委员会脊柱创伤学组委员,国际AO脊柱讲师团成员,脊柱畸形国际研究组中国部(SDSG)成员等。

获国家重点研发项目、国家自然科学基金、省部级重大科研项目等重点课题10余项,科研经费累计超过900万元;以第一作者或通讯作者发表SCI和中文核心期刊论文100余篇,累计影响因子大于100分;获国家专利6项,曾获广东省及全军科技进步二等奖2项、三等奖5项。先后带领团队获得“中国好医生”、“中国好人”、“感动广东十大人物”、“广东省五四青年集体奖”等 8项国家及省市社会荣誉,先后受中央卫视、凤凰卫视、北京卫视、人民日报新闻战线等专题报道。

擅长:脊柱畸形(成人及老年脊柱侧凸、后凸畸形,强直性脊柱炎后凸,婴幼儿、青少年脊柱畸形等),脊柱肿瘤,以及颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等常见脊柱手术。

一月初,小雪接种完疫苗后出现了发烧,脖子向左前侧倾斜的症状,当时左腮明显红肿发炎。家长非常着急,带孩子去医院检查,被诊断为急性化脓性腮腺炎,随后一周服用消炎药缓解症状,但斜颈的情况未得到改善。

后来,在进行康复理疗时发现小雪的脊柱有轻微的侧弯,医生建议到上海新华医院找小儿骨科的杨军林主任看。

杨主任通过病史询问、触诊和影像分析当即确诊为寰枢椎半脱位,建议立即牵引治疗,由于发现至今已超过两个月,病情延误较久,保守治疗的效果可能并不理想。

什么是寰枢椎半脱位?

人的颈椎由7个椎骨组成,寰椎、枢椎分别是第一、第二节颈椎。

(正常状态)

(旋转半脱位)

寰枢关节是脊柱椎体中活动度最大的关节,是执行头部旋转功能最主要的关节,寰枢椎之间没有发达的肌肉保护,仅靠横韧带等韧带连接在一起,可以满足头颈灵活地完成点头和摇头动作,但其稳定性较差。

寰椎与枢椎之间的关节面失去正常的对合关系,就称为寰枢椎半脱位。

造成寰枢关节半脱位的因素有哪些?

部分发生半脱位的患儿常常有咽喉炎或上呼吸道感染,由于咽部和寰枢关节位置接近,咽部的炎症会引起翼状韧带及横韧带的炎症反应,降低韧带的强度,导致寰枢关节对位异常。

另一部分,是因外伤撞击等造成的颈部肌肉韧带损伤,这种情况家长通常更能有针对性的发现患处,进行早期治疗。

早期有什么症状?

寰枢关节半脱位可能有颈部疼痛、斜颈、颈椎后凸畸形等,部分患者可能出现神经损伤症状(如下肢无力、病理反射等)、以及椎动脉刺激症状(如眩晕、呕吐等),部分患者可能只是检查发现寰枢关节半脱位,无任何症状。

不及时发现会造成哪些危害,如何治疗?

寰枢关节半脱位出现颈部的畸形,如果不治疗,可能出现颈部的固定畸形,影响外观及发育;如果寰枢关节半脱位因寰枢关节不稳引起,齿状突移位可能造成不可逆性神经损伤,严重时轻微外伤即出现瘫痪甚至死亡。

寰枢关节半脱位一般可行牵引,止疼等,少部分患者因寰枢关节不稳需要行手术治疗。

新华医院脊柱中心&小儿骨科主任杨军林教授提醒各位家长要引起重视,有些孩子因外力撞击或发烧感染等都有可能导致寰枢椎半脱位,早发现早治疗,可通过1-2周牵引恢复正常,若病程较长,则需要持续牵引2~3周,甚至更长时间,避免错过早期治疗时间而进行高风险手术!

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