【名医名科】国家级主委张达颖：给慢性疼痛者带来“春天”

【名医名科】国家级主委张达颖：给慢性疼痛者带来“春天”剑网3神奇的日记 作者：南昌大学第一附属医院 名医小档案： 张达颖，国内知名疼痛医学专家、中华医学会疼痛学分会主任委员、疼痛科主任，教授、主任医师、博士/硕士研究生导师，获首届国之名医·卓越

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作者：南昌大学第一附属医院

名医小档案：

张达颖，国内知名疼痛医学专家、中华医学会疼痛学分会主任委员、疼痛科主任，教授、主任医师、博士/硕士研究生导师，获首届国之名医·卓越建树称号。

名医“拿手戏”

长期致力于疼痛医学的开拓和发展，对各类慢性疼痛性疾病的规范诊疗有丰富经验和较深造诣，尤其建立了规范的颈腰椎间盘突出症微创介入治疗技术体系，创新开展系列神经调控技术治疗神经病理性疼痛和癌性疼痛，对疑难急重和顽固性疼痛性疾病有较强的综合诊治能力。

名医“成绩单”

国内疼痛医学领军人物

规划疼痛学亚专科建设，促进现代疼痛诊疗理论和技术形成体系

在国内较早创新开展多类核心技术并在全国推广应用

组织编订《江西省疼痛科建设基本标准》成为国内疼痛科建设的范本

培训国内20余省市区400多名进修学员成为各地业务骨干，扶持省内外200多家疼痛科开展业务

在国内高校率先成立疼痛学教研室，为医学本科生开设疼痛学理论和实践教学，培养专业研究生20余名

主编《疼痛诊疗学试题库》，参编全国高校教材《疼痛诊疗学》《外科学》、教育部国家卫生健康委研究生国家规划教材《麻醉学》，国家卫健委专培教材《疼痛诊疗学》副主编

参与启动国家疼痛专科医师职称资格考试及规范化培训，多次主持起草相关考试大纲与试题库

南大一附院疼痛科创始人

一、开设疼痛门诊、创建疼痛科

1992年南昌大学第一附属医院（原江西医学院第一附属医院）率先开设疼痛门诊

1999年南昌大学第一附属医院成立疼痛科，张达颖任科主任

2001年江西省卫生厅批准成立江西省疼痛临床中心，挂靠南昌大学第一附属医院疼痛科，张达颖任主任

2004年12月中华疼痛学会第六临床中心成立，挂靠南昌大学第一附属医院疼痛科，张达颖任主任

2012年12月江西省卫生厅批准成立江西省癌痛规范化治疗示范病房与江西省疼痛专业质量控制中心，挂靠南昌大学第一附属医院疼痛科，张达颖任主任

2013年12月26号国家卫生计生委正式发文：南昌大学第一附属医院疼痛科为国家临床重点专科建设项目，5年后通过验收

2016年南昌大学第一附属医院疼痛科建成德国joimax椎间孔镜技术培训中心

二、 狠抓科室质量管理，成立医护一体的质控小组

质量控制是科室管理和发展的根本，主要体现在诊断符合率、治疗效果及服务态度等，贯穿病人就医过程的每个环节，重点在于严格执行核心制度。张达颖在科室管理中心，建立科室质量管理制度，并成立医护一体的质控小组。

首诊负责制

严格执行各项诊疗制度，严格掌握入出院指征，及时、准确、规范完成病案及诊疗记录

明确的各级医生职责

建立器械设备及急救药品使用登记管理制度

建立医、护、患交流的常规制度，创造良好的医疗环境

建立疼痛科特色诊疗常规

建立疼痛监测管理制度

建立各项技术操作规范

微创介入手术科内讨论制度，严格执行新技术申报准入制度

建立多模式继续教育学习制度

强调人文化关怀：文化关怀不应该只是体现在服务态度上，更应该以高度的责任心，严谨的科学态度、高超的医护水平，以最优化的治疗过程及方案，争取最好的治疗效果。

创新技术

1995年开展腹腔神经丛阻滞术治疗腹部癌性疼痛

1997年5月开始应用溶栓解痉综合治疗血栓闭塞性脉管炎

1998年6月开始采用影像下经椎间孔外口穿刺胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症，同年10月开始采用经小关节内缘或经椎板外切迹径路穿刺行硬膜外腔侧隐窝胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

2000年5月首先在DSA下采用颈部硬膜外侧前间隙穿刺胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症

2000年开展腰交感神经阻滞术治疗下肢缺血性疼痛性疾病

2001年开展神经及椎间盘射频技术治疗神经性疼痛及椎间盘源性疼痛

2002年开展椎体成型术治疗骨质疏松伴病理性骨折

2003年开展胸交感神经阻滞/射频术治疗多汗症

2005年8月开始采用突出物靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗脱出型腰椎间盘突出症，并在省内外推广应用

2006年8月开始应用半导体激光汽化减压治疗腰椎间盘突出症

2012年3月始实施晚期癌痛改良椎管内药物（吗啡）输注系统植入术

2012年开展脊髓电刺激治疗各种慢性顽固性神经痛

2012年4月始开展放射式冲击波治疗项目

2012年10月始开展椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

2015年3月始开展CT引导下内脏大、小神经阻滞/毁损术治疗癌性疼痛

2017年开展颈胸椎间盘突出摘除术

其他如三叉神经半月节射频、PKP、PVP、颈腰椎间盘等离子射频消融术及脊髓电刺激治疗各种慢性顽固性疼痛等技术均成熟稳步开展。

科教成果

2004年张达颖在《中国疼痛医学杂志》总结论述腰椎间盘胶原酶化学溶解术的操作方法与径路选择

2006年南昌大学第一临床医学院疼痛诊疗教研室成立，张达颖任主任，承担南昌大学医学院本科生和研究生《疼痛诊疗学》教学任务

2006年11月张达颖、张学学、熊根玉主编的《疼痛诊疗学试题库》，文本版及电子版由人民卫生出版社出版发行

2007年编订《江西省疼痛科建设基本标准》

2010年始每年承办江西疼痛继续医学教育学习班、江西省疼痛学学术年会和疼痛高峰论坛

2013年09月一附院颈腰椎间盘系列微创介入治疗技术获国际同行高度评价，引来大韩疼痛研究会专家观摩学习。2016年6月韩国疼痛专家再次来一附院疼痛科观摩脊柱内镜治疗技术

2016年5月26日至29日，第1届世界脊柱疼痛大会在韩国光州举行，来自世界20多个国家和地区的从事疼痛医学临床、研究与管理人员参加了此次大会。疼痛科主任张达颖教授应邀参加会议并讲学

2016年疼痛科张达颖团队撰发的学术论文《TESSYS技术治疗中央型腰椎间盘突出并椎管狭窄症回顾性分析》荣获第二届韩济生疼痛医学论文一等奖

作为通讯作者或第一作者发表SCI论文20余篇，中文核心论文100余篇

主持国家自然科学基金2项、卫生部横向课题2项

获江西省科学技术进步奖（三等奖）2项，高校科技成果奖三等奖1项，江西省教学成果奖一等奖1项

名医“成长记”

张达颖在南昌大学第一附属医院是一位传奇般的人物。他从麻醉科工作干起，挑起了创建全省第一个疼痛门诊、第一个疼痛科室的重任；他从借病床安排患者住院，到8张床建科，再发展到现在拥有两个病区85张病床的国家临床重点专科；他从“单打独干”，到壮大队伍，做大做强学科，成为全国疼痛专业领军专家——中华医学会疼痛学分会主任委员。

从农村到医学院：他走上了从医之路

1962年，张达颖出生于上饶市余干县的一个小山村，父亲曾经读过五年私塾，尽管农村的生活极其艰苦，依然注重小孩教育。受父亲的影响，他养成了热爱读书习惯。因所处环境，教育条件不完备，生活是仍是最迫切需求。 “我能从农村走出来，直到今天，很感谢我的老师和我的父亲。”在完成初中教育后，张达颖当了一年多的学徒，后来老师找到他，说他是一块读书的料。在家人的支持下，他重回课堂，并以优异成绩考上原江西医学院。“读医学专业是老师帮我选的，老师说我心静，适合当医生。”他回忆说。

医学生的学习繁重又枯燥，在大学期间，他学习成绩并不冒尖，不属于老师重点关注的学生，他的大学时光除了专业课程学习外，课余就花在了图书馆看课外书上。他说，感兴趣的书他都看。 “真正让我对学医感兴趣的是我们进入临床学习后。”他回忆，在临床见习时，遇到了一名股部外伤后动脉损伤的患者，送达手术室时，破裂的血管已经形成了动脉瘤，生命垂危。

这时，手术还没做，动脉瘤就破裂了，血飙得老高。当时，好在带教老师沉着应对，在紧张有序的抢救下，手术成功、病人转危为安。“这件事，对我触动很大，深深地认识到，医生不仅是职业，更是一个救死扶伤神圣事业。”在此后的学习中，张达颖更是不待扬鞭自奋蹄。

从麻醉到疼痛 ：他借床走上“疼痛诊疗”之路

1987年，张达颖毕业进入南昌大学第一附属医院（原江西医学院第一附属医院），从事麻醉科。在目睹了许许多多饱受疼痛折磨的病人由于得不到系统的治疗，给工作、家庭、生活等方面带来诸多不利影响。他暗下决心，一定要尽自己所能，为患者解决疼痛折磨。 当时，南昌大学第一附属医院乃至全省都没有疼痛科。平常他就爱琢磨，一边向病人了解平时如何缓解疼痛的经历，一边查阅文献和向身边的同事、老师学习相关知识。随着相关知识的积累，他尝试着为不少病人解决了疼痛问题。1992年，在张达颖的建议下，麻醉科室主任王宗朝教授和医院领导达成共识，医院正式开设疼痛门诊，他被派去上诊。至此之后，他便身兼两职，麻醉科的手术要做，疼痛的病人要管。为不占用日常麻醉工作的时间，他利用自己补休的时间上疼痛门诊。

“疼痛诊疗作为一门全新学科，当时没有现成的教科书、治疗案例和经验可循。面对不同症状的病人，需要花大量的时间和精力查阅文献、分析病因，最后才能制订诊疗方案。”张达颖说，这是他日常工作的一部分，令他烦恼的是，疼痛门诊没有独立的病床，需要住院治疗的患者，他只能向其他科室借床。

这一借，就是好几年｡ 在借病床期间，张达颖每天早7点、晚7点会准时到所借病床科室查房、书写医案，制订诊疗方案。

这些经历，让他学习到了相关专科知识的同时，也积累了丰富的痛疼治疗经验。这项工作他干了7年。而且从未有过周末｡直到1999年的一天，院长到他借床科室行政查房，了解相关情况后，认为疼痛诊疗工作应该重视，立即召开现场会议，成立疼痛科住院部。在医院协调下腾出了两间病房，给了8个床位。

这标志着江西省第一个疼痛专科的正式成立。

从孤身作战到引领团队：江西疼痛学科走向全国

单丝不成线，独木不成林。他深知其中的道理。“一个人的医术再精湛，仅凭一双手的力量是有限的。”只有培养更多的年轻后备力量、让更多的人掌握疼痛诊疗技术，才能真正为患者分忧解难。 疼痛科成立多年来，在不断学习的同时，张达颖通过“传、帮、带”培养年轻医生，坚持推动疼痛科的学科和人才规范化建设，终于走向国家大舞台。

他先后在全国数十个城市会诊、讲课，几乎所有省市都有医生在第一附属医院疼痛科进修学习过，培养了来自国内外的疼痛医学专业人员400余人。 “慢性疼痛的患者真的太多了，很多病人多地多科辗转后才到疼痛科，一定要有专业的队伍和人员为他们提供服务，疼痛学科就是从疾病预防、系统诊断、综合治疗、管理上面为慢性疼痛病人提供科学可行的诊疗路径，让病人在就诊过程中无需辗转，付出更多的心力、体力、财力。”

为此，他一直通过指导帮扶和人才输出等方式，帮助了省内外数十家医疗单位建立、壮大其疼痛诊疗业务，有力地促进了我国疼痛医学的健康发展。 2000年，有位进修医生 满腔热血回到基层医院后，却苦于没有影响力，许多病人在这位进修生医生处就诊后，最终却并不选择在此治疗。在又一次遇到了一位犹豫不决的病人时，他苦恼地发邮件向张达颖求助，“张教授，有一位病人我觉得我一定能治好他，但是我们诊室刚成立，他担心我给他做手术会有风险。”张达颖收到邮件后，二话没说，“这个病人我来帮你留下来，告诉病人我会亲自去做，不用跑来南昌 。”

他乘火车后又转乘火车，颠簸几个小时无偿地为患者成功地完成了手术。同时，他交代进修生，这是第一个手术病人，一定要做好术后管理，做好随访，要让病人信任疼痛诊，要建立病人对学科的认同。

他帮助了一个又一个“疼痛科”，他希望每一位疼痛科医生能成为从疼痛专科为切入的疼痛性疾病全科医生，要系统询问病史、严格查体，明确疾病的病因、病理以及发展规律，在治疗上要优化技术方案，保护功能和结构，努力让病人获得安全有效的治疗。

从“匠”到“师”：中国疼痛学科要走向更远的目标

“生命只有一次，对于每个人来说都是至真至贵的，我只想尽力，去帮助更多的人获得健康。”对他而言，医生不是一份职业，更是一份事业。 事业饱含情感，愿意为之奋斗、付出，这难以用金钱衡量。在诊疗中，张达颖认为，只会做理疗诊疗的医生，不能称作为医生，而是匠人。这么多年，他对待病人从不会感到厌烦，总是耐心询问病情、细致诊查病患、和病人及家属互动交流。

“张达颖医生是我的恩人，他不仅医术高超，对待病人也十分和善，处处为我们病人着想。每次查房对我都是问长问短，治疗后还问有没有不舒服的地方，疼痛有没有得到缓解。有时候我们听不懂专业的医学术语，张主任都会用通俗的语言向我们解释，我真是太感谢他了。”谈到张医师，一位即将出院的病人这样说。

把弓拉得更弯，是为了箭射得更远。对待每一位患者，他都亲力亲为、尽心尽力。晚期癌痛患者刘某，因并发持续性剧烈下肢疼痛，常常彻夜难眠。为不影响家人休息，独自一人住在单位宿舍忍受，床头上的杉木栏杆咬得就像啃过的甘蔗……这一幕一直深深印在张达颖的脑海里，但因患者属于晚期癌症，全身状况极度不佳，实施各类积极治疗的困难和风险极大。

但面对患者和家属期待的眼神，张达颖想方设法为其治疗，患者的疼痛很快得到缓解，“可以安静地和家人说话了”“能睡个好觉了”…… 这样的事例还有很多，他凭借对患者的一片赤诚，终从一名“小医生”成长为卓有成绩的国内疼痛学专业知名专家。 他在全力致力于现代疼痛医学的学术研究、学科建设和技术创新推广，通过长期的学习研究和创新积累，建成一套以病人为中心，以微创治疗为特色，注重整体评估、综合诊断、优化治疗、防治结合的疼痛临床综合诊治模式。

主持研究开展了治疗颈腰椎间盘突出症、各类神经痛、癌痛等方面一系列微创治疗新技术，治疗了许多复杂顽固性疼痛病例，有的技术在国内广泛应用已成为疼痛微创治疗的经典技术，并写入高校教材。

在学科建设中也取得了瞩目的成绩，2001年江西省卫生厅批准成立江西省疼痛临床中心，2012年省卫生厅批准为江西省疼痛诊疗质量控制中心主任单位、江西省癌痛规范化治疗示范病房，2013年南昌大学一附院疼痛科被评为全国临床重点专科建设项目。

学科一批优秀人才脱颖而出，张达颖、张学学等专家在全国及省内多个学术机构担任主要职务，章勇、王志剑、顾丽丽等在中华医学会疼痛学分会等任相关学组委员 。特别要提到的是，他在中华医学会疼痛学分会换届选举中，当选为中华医学会疼痛学分会第八届主任委员，这也是江西省产生的首位全国主委。

站在新起点上，他信心满怀同时也深感责任。他表示，要让青年医生能不断成长、学科能持续发展，把疼痛科乃至全国疼痛学科服务能力不断提高，永攀学科高峰，守护慢性疼痛患者身心安宁，助力健康中国。这就是他——张达颖的人生目标。

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