安徽凤阳:密织医保网 守好救命钱

　　“我常年瘫痪在床，一直为医药费发愁。前段时间我将自己的情况反映上去，隔日就有工作人员上门鉴定。如今我享受了慢性病医保待遇，看病国家给报销一大半，医保政策真是好！”。扶贫户张敬成激动地说。

　　《慈善公益报》记者了解到，今年以来，安徽省滁州市凤阳县府城镇四湾村凤阳县扎实抓好医保管理、便民服务、健康扶贫等工作，切实守好用好老百姓的“救命钱”，让群众从容看病、少跑路少花钱。

保障基金安全运行

　　医保基金是老百姓的“救命钱”，要让每一分钱都花在治病救人之上，该县医保部门强化管理，坚决对“钻空子”行为说“不”。

　　今年凤阳县成立了打击欺诈骗保工作领导小组，设置举报电话邮箱，建立完善长效机制，形成常规稽查、重点稽查、专项稽查、受理投诉等方式相结合的全方位监管态势。截至11月底，凤阳县医保局实现对辖区所有协议医疗机构稽核全覆盖，累计核查发现违规行为387例次，追回扣减基金60万元，对其中59例次违规行为，除追回医保基金损失外按照违规金额5倍处以罚金，并暂停医保服务协议1家。同时，该县健全基层医保监管队伍建设，选聘“两代表、一委员”12名，作为医保社会监督员加强医保社会监督；将全县监管区域划分为236个网格，组建乡镇医保管理员和村级（社区）医保监管信息员队伍，实现监管服务力量向基层倾斜、向群众靠拢。

实施健康扶贫工程

　　今年是脱贫攻坚的决战之年，凤阳县深入实施健康精准扶贫工程，通过提高医疗保障水平、加大医疗救助力度、政府兜底等健康扶贫优惠政策措施，实施“三保障一兜底一补充”、“351、180”工程、“两免两降四提高”和贫困人口大病救治为主要内容的健康脱贫工程，解决农村建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫问题，使健康脱贫政策普惠贫困户。截至11月，该县建档立卡贫困人口23360人，351兜底保障2189人次，总费用8088.4万元，综合报销比例91.86%；慢性病诊疗人次3.41万，总费用1743.7万元，综合医保报销1263万元、180补充保障资金支付385万元，实际报销比例94.56%。

　　同时，对于符合慢性病评审条件的贫困人口，通过集中鉴定、上门鉴定的方式，快速及时为建档立卡贫困户办理慢性病证，确保贫困人口慢性病证应办尽办。对拿到慢性病证的贫困患者，一个年度内在省内各级医疗机构发生的门诊费用，通过政府政策兜底保障以后，剩余合规费用由补充医保再报销80%，通过进一步提高报销比例，有效遏制因病致贫、因病返贫问题。截至目前，该县贫困人口人慢性病办证人数达8576人，2019年新发证3194人，切实便利了贫困人员看病就医，减轻了贫困人员看病负担。（韩延龙 盛辉 记者 李馨）