马克思佩恩33dm上海儿科专家使用世界新技术成功救治肝母细胞瘤患儿福艳之都市后宫

　　中新网上海4月6日电 (罗燕倩 陈静)一位年仅2岁11月的患儿不幸罹患肝母细胞瘤，因肿瘤巨大若进行传统肝脏手术治疗，剩余肝脏不足以支撑身体所需，一定程度上等于被判了“死刑”。

　　复旦大学附属儿科医院6日披露，该院外科团队在肖现民、董岿然教授的带领下，为患儿实施了ALPPS手术，即通过两次手术，将肿瘤切除，让孩子获得新生。据查，这是ALPPS术在中国儿童肿瘤领域的首次应用。

　　据介绍，经过彩超等检查，医生发现，患儿月月(化名)的肝脏大部分已被肿瘤侵蚀。据复旦大学附属医院外科副主任、中华医学会小儿外科学会委员、肝胆组副组长，上海市小儿外科学会副主任委员董岿然教授介绍：“通过传统手术完整切除肿瘤是根治的首选办法，但是患儿可保留的正常肝组织约占全肝32%。”据悉，肝脏肿瘤切除手术的前提是，切除后剩余肝脏体积不能少于原来的40%，如果剩余部分体积过小，则无法维持身体需要，术后可能出现肝功能衰竭。如果保留太多，则有可能出现肿瘤切除不彻底的问题。

　　儿科医院外科团队经过详细讨论和评估，决定给患儿实施“ALPPS手术”(AssociatingLiverPartitioningandPortalVeinOcclusionforStagedHepatectomy)。据了解，ALPPS手术是联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术的简称，是目前世界肝胆外科的最新技术，仅少数医院可以进行。董岿然教授透露，该新技术在国内仅发展了2-3年，由于小儿手术技术难度更大，解剖要求高，因而在国内尚无儿童病例，国际上也仅有3篇文章报道。

　　据悉，ALPPS主要是针对肝肿瘤侵及过多正常的组织，或者位置特殊需要切除过多正常肝组织的患者，避免常规手术由于剩余肝组织过少而不可行。据介绍，ALPPS手术分两次进行肝切除，一期手术将病侧肝脏与正常肝脏分割并结扎病侧肝脏门静脉，让病侧肝脏缺血萎缩，正常肝组织则增加血供，快速再生；二期手术将肿瘤部位肝脏完整切除。

　　儿科医院外科团队进行的ALPPS第一阶段手术在经典的ALPPS手术基础上进行了改进，对肝的供血系统进行了精准解剖。术后的九天里，患儿生命体征、肝功能和炎症指标被密切的监测和评估。经计算，余肝体积从术前的150ml增长到了394ml，体积由占原肝32%增长到占原肝85%，为二次手术创造了良好的条件。

　　在术后第9天，医生们再次为患儿进行了二期根治性肝肿瘤切除术，手术历时2.5小时，术中未有输血。目前患儿生命体征平稳，肝功能代偿良好。据悉，改进后的ALPPS手术克服了种种难点成功救治了这名患儿，也开创了国内ALPPS术在儿童肿瘤应用的先河。(完)